Étkezési problémák - Semmit nem eszik meg a gyerek! Mit tegyek?

Étkezési problémák - Semmit nem eszik meg a gyerek! Mit tegyek?

Sajnos előfordul, hogy az autista gyerek nem eszik meg szinte semmit, annyira válogatós. A nagyevő gyerekek szülei akár irigykedhetnek is rájuk, de sajnos sok gondot okoz a válogatósság is.

Az étel megtagadása kapcsán szedtem össze a gondolataimat.

* * *

Mi lehet az oka, ha az autista nem eszi meg az ételt, vagy ha válogatós?

Különböző okai lehetnek a válogatósságnak.

Próbáljuk meg, hogy ha elutasít egy ételt, akkor nem adunk neki mást, amíg azt meg nem eszi.

Ha egy idő után, amikor már nagyon éhes, mégis megeszi, akkor lehet a válogatósság forrása az állandósághoz ragaszkodás. Lehetséges még az étel-allergia is.

Ha akkor sem hajlandó megenni, amikor már nagyon éhes, akkor az undora alapja valószínűleg valamilyen érzékelési probléma. Ha beletuszkolás, kínálgatás esetén öklendezni kezd, az megerősíti ezt a gyanút.

Ha a gyerek egyébként elnyammogja az ételt, de csak akkor hajlandó enni, ha közben elvonja a figyelmét (tévét néz, olvas), esetleg az evés alatt két falat között szalad egy kört, akkor is állhat ételérzékenység vagy érzékelési zavar a háttérben, de akár hiperaktivitás is.

Állandósághoz ragaszkodás

Azért csak bizonyos ételekhez ragaszkodik, mert ez nyújt neki biztonságot. A stressz szintjét csökkenti az állandóság, és nem akarja azzal kockáztatni a biztonság-érzetét, hogy mást eszik, mint amit szokott.

Lehet, hogy annyira ragaszkodik egy ételhez, hogy csak egyetlen konkrét márkát fogad el. Ha nem a megszokott ételét kapja, akkor tiltakozhat, pánikba eshet.

Előfordulhat, hogy az állandóan evett ételtől egyik napról a másikra csömöre lesz valamilyen negatív élmény miatt, és nem hajlandó többet enni. Ilyenkor remélhetőleg rátalál valami másra, amit hajlandó enni.

Az is lehet, hogy nem a konkrét ételhez ragaszkodik, hanem az evés körülményeihez. Számíthatnak a fényviszonyok, hőmérséklet, asztal-szék-edények geometriai pozíciója. Lehet, hogy az étel összetevőinek a tányérra kerülési sorrendje is fontos.

Étel allergia, ételérzékenység

Ami még szintén lehet, hogy van valamilyen ételérzékenysége, ami miatt az étkezéshez negatív élmény kapcsolódik. Lehet, hogy ez sem tudatos benne, csak azt érzi, hogy "na, ettem, megint rosszul vagyok", és tudat alatt elkezd válogatós lenni. Lehet, hogy érdemes lenne orvossal beszélni, allergiát lehet TB-alapon is vizsgáltatni, az ételérzékenység az valószínűleg pénzes lesz (2020-ban kb. 50.000 ft).

Érzékelési problémák

Lehetnek szagok, hangok, ízek, állagok, látvány, ami miatt elutasítja. Ilyenkor hiába ette akár korábban szívesen, nem tudja felülbírálni az agya által keltett zsigeri undort, ami által az előtte lévő dolgot nem képes ételként érzékelni. Előfordulhat, hogy elkezdi enni az ételt, aztán egyetlen pillanat alatt átvált, kiköpi az ételt, és utána nem hajlandó folytatni az evést.

(Hogy jobban érthető legyen, mit érez, próbáld meg magad elé képzelni, hogy te hogyan reagálnál, ha nyers kutyahúst, lóvért, vagy frissen szedett hernyót kínálgatna valaki neked jó szívvel. Valószínűleg nem jutnál el addig, hogy megkóstold, már ránézésre elutasítanád, vagy ha a szádba tuszkolná valaki, akkor ízlelés nélkül megpróbálnád kiköpni.)

Ennek az alapján nehéz megtudni. Még beszélő autista gyerekeknél is sokszor csak az van, hogy a vállát vonogatja, hogy miért nem hajlandó megenni, de azt tudja, hogy nem kell neki.

Ami a leggyakoribb gond szokott lenni, az a nem egynemű étel. Próbáld meg, hogy az ilyeneket külön szeded, és hogy úgy megeszi-e. Példák:

• leves, amiben dolgok úszkálnak
• főzelék, amiben hús van
• krumpli, amire petrezselymet tesznek
• pite, amiben meggy van
• gyümölcs, amiben benne maradt a magja

Az is lehet, hogy nem magával az étellel van gondja, hanem az étkezés körülményeivel. Például zavarja az étkezőben a lámpa fényének az árnyalata. Vagy túl hangos számára a hűtő.

Ha történik valamilyen változás az érzékelése kapcsán, az is hozhat változást az étkezési szokásaiban. Például más helyre költözésnél az új helynek más a szaga. Ha rendszeres arcüreg-gyulladása volt, és ezt sikeresen kezelik, esetleg eltávolítják az orrmanduláját, akkor előfordulhat, hogy hirtelen elkezd szagokat érezni, amit korábban nem érzett, és így megváltozik számára az ételek szaga és íze is.

Kombinált probléma

Előfordulhat, hogy a fentiek kombinációja is igaz. Lehet, hogy ételérzékenysége van, ami negatív élményeket okoz. Emellett lehetnek szenzoros problémái, amitől az ételeket máshogy érzékeli, mint mi. És mindezek mellett lehet, hogy az ezek által keltett stressz kialakít benne egy változatlansághoz ragaszkodást. Ezért is nehéz a dolog kezelése, mert sokszor lehet jóval összetettebb a probléma annál, mint amilyennek elsőre látszik.

Egy lehetséges kombináció, ha a zabálási problémával vegyül a válogatósság. Ilyenkor alapban lehet, hogy egyébként csak turkálja az ételt, majd hirtelen rájön egy zabálási roham, amikor felfal mindent, ami a keze ügyébe kerül. (Bár eddig még csak olyan módon láttam ezt megtörténni, hogy olyan ételeket falt be, amit egyébként hajlandó volt elfogyasztani.)

* * *

Milyen következményei lehetnek a válogatós táplálkozásnak?

A fő probléma, hogy a válogatósság során kihagyhat olyan tápanyagokat, amikre a szervezetünknek szüksége van az egészséges működéshez, gyerekeknél a növekedéshez.

A tápanyagok hiánya a gyermek fejlődése során hosszútávú káros hatásokat okozhat.

* * *

Mit lehet tenni, ha a megszokás a változatlan táplálkozás oka?

Ha azért csak egyféle ételt eszik, mert ragaszkodik az állandósághoz, akkor több lépcsőben lehet próbálkozni.

1) Megértetni vele a változatosságot

Ha elég értelmes, hogy felfogja, akkor el kell neki magyarázni, hogy szükségünk van a különféle tápanyagokra, hogy egészségesek maradjunk. Ha ezt elfogadja, akkor lehet, hogy partner lesz abban is, hogy olyan ételek összeállításában segítsen, amiben benne van, ami szükséges, és számára is elfogadható. Érdemes kialakítani egy olyan rutint, aminek a fogyasztása egészségügyileg kielégítő. Ezt lehet akár úgy is, hogy minden nap ugyanazokat az ételeket eszi.

Hosszú távon persze az lenne a jó, ha sikerülne rászoktatni a változatos táplálkozásra, mert komoly pszichés törést jelenthet, ha valamelyik napon nem jut hozzá az évek során megszokott ételéhez.

2) Rákényszeríteni a változatosságot

Ha nem elég értelmes ahhoz, hogy felfogja, miért van a változatosságra szükség, akkor kényszerrel is meg lehet próbálkozni. Csak akkor kapja meg azt az ételt, amit szeretne, ha előtte eszik abból is, amire szüksége van. Ha éhes lesz, akkor lehet, hogy jobban rá fog fanyalodni, bár eközben lehet, hogy éreztetni fogja, hogy ő ezt bántásnak fogja fel. Ha szilárd táplálékként nem fogadja el több hetes próbálkozások után sem, akkor le lehet turmixolni az ételt, és különböző ízesítésekkel megpróbálkozni.

3) Csökkenteni a stressz szintjét

Valószínűleg azért próbálja a stressz szintjét csökkenti az állandósággal, mert van valami problémája. Próbáljuk meg kideríteni, hogy mi a baja.

4) Alkalmazkodni az igényeihez

Próbáljunk találni neki egy olyan környezetet, ami a legnyugodtabb étkezést biztosít a számára. Lehetséges, hogy szívesebben eszik egyedül, mint a családdal, iskolástársakkal együtt. Lehet, hogy a fényviszonyok is számítanak, és például az erős fény zavarja. Lehet, hogy az étkező helyett inkább a saját szobájában szeretne enni.

Teremtsük meg neki ezt a környezetet, amíg nem okoz ütközést az életvitelünkkel.

* * *

Mit lehet tenni, ha érzékelési zavarok állnak a háttérben?

1) Az ok megkeresése

Szenzoros problémák esetén lehetnek jobb és rosszabb időszakok, attól függően, hogy épp milyen állapotban van.

Javaslom napló vezetését, felírva, hogy milyen ételeket evett meg vagy utasított el, és milyen körülmények között. Például "11 órakor, félhomályos konyhában, sárga tányérból babfőzelék - nem", esetleg fotót is csinálhatsz róla.

A jegyzetek alapján meg kell találni, hogy mi lehet a közös azokban az ételekben, amiket elfogad, és azokban, amiket elutasít. Próbálj meg minél inkább elvontan gondolkozni, nem pedig a saját logikád alapján. Lehetséges, hogy az lesz a közös, hogy minden elutasított ételbe olyan alapanyag került, amit zöld színű tasakból vagy edényből tettek az ételbe, és a gyerek számára ez valamilyen pszichés gátat okoz.

2) Alkalmazkodás az igényeihez

Mivel itt a probléma gyökere olyan erős, hogy nem tudja felülbírálni csak úgy, ezért érdemes alkalmazkodni hozzá.

Az ételeket úgy adjuk oda neki, hogy ő tudja kiválogatni, hogy mi az, amit meg szeretne belőle enni. Lehet akár külön tányérokra is tenni, vagy adhatjuk olyan tányéron, amin vannak elválasztó rekeszek. Na ragaszkodjunk a saját megszokásainkhoz - a szendvicset kaphatja úgy, hogy külön a kenyér, külön egy kupac vaj, külön a felvágott, külön a paradicsom, paprika, és majd ő olyan sorrendben eszi, ahogy akarja. A húslevest megkaphatja egy bögrényi levesként, mellé tányéron külön a zöldség, és külön a hús.

Az a fontos, hogy megtaláljuk azt a módszert, amivel fogyaszthatóvá válnak számára az ételek.

Az is fontos, hogy minden olyan tápanyagot megkapjon, amire szüksége van. Ha valamit étel formájában nem hajlandó semmilyen körülmények között, azt táplálék kiegészítő kapszula vagy csepp formájában is meg lehet próbálni beadni.

Tapintási problémák esetén lehet, hogy az ételt nem szívesen érinti meg kézzel, ilyenkor az evőeszköz adása segíthet. Vajas kenyérhez, pogácsához, süteményekhez, gyümölcsökhöz gyakran nem adunk evőeszközt, és lehet, hogy pont ez hiányzik neki. Ha csak az zavarja, hogy zsíros, nyálkás lesz a keze az étel megérintésétől, azon szalvétával is lehet segíteni. Ha a papírszalvéta tapintását zavarónak találja, vászon szalvétát vagy kis méretű törülközőt javaslok.

Ha az étel színével van gondja, akkor meg lehet próbálkozni más színű változatok keresésével, esetleg ételfesték használatával. Értelmesebb autistáknál sajnos az agya felülbírálhatja a színezésünket, mert ha például nem hajlandó megenni a fehéret, akkor hiába színezzük pirosra, ha ő egyébként tudja, hogy az a piros festék alatt valójában fehér.

Készüljünk fel, hogy bármikor kiköpheti az ételt. Ha nyilvános helyen (pl. ünnepségen, étteremben) étkezünk vele, akkor tartsunk készenlétben egy szalvétát, amivel elkaphatjuk, amikor kilöki a szájából. Lehetséges, hogy már az étel nagyját megeszi, amikor szembesül valamivel, ami nem tetszik neki, ezért akkor sem dőlhetünk hátra nyugodtan, ha az első falatokkal sikeresen végzett.

3) Próbálkozás

Időről időre meg lehet próbálkozni az olyan ételek adásával, amit korábban elutasított. Lehet, hogy már másnap, vagy pár hónap, vagy egy év múlva már megint szívesen fogja fogyasztani.

* * *

Mit lehet tenni, ha allergia vagy ételérzékenység az oka?

Kerülni kell azt az ételt, amire allergiás, vagy amire ételérzékenysége van.

* * *

Nálatok is előfordul, hogy a gyerek semmi nem eszik meg? Hogyan sikerült kezelni, hogy válogatós? Vannak kérdéseid a javaslataimmal kapcsolatban? Írd meg hozzászólásként!